여러 가지 원인이 있습니다.
첫째, 신경학적으로 눈의 정렬을 유지하는 머릿속 중추의 균형이 깨져있는 것을 원인으로 많이 꼽습니다. 둘째, 근육에 문제가 있을 때 나타납니다.
내사시의 경우, 원시가 많을 때 더 잘 보이도록 조절하는 과정에서 내사시가 나타나기도 합니다.
100%는 아니지만 가족력은 있습니다. 부모에게 사시가 있다고 해서 꼭 아이에게 나타나지는 않지만, 형제자매가 사시인 경우는 아닐 때보다 확률이 조금 높습니다.

사시가 너무 심하면 육안으로 확인할 수 있는 경우도 있지만, 대부분 간헐성 패턴을 보이므로 발견을 하지 못하는 경우가 많습니다. 대부분 만 3세가 지나야 더 정확하게 검사를 할 수 있습니다. - 아래 증상이 있으면 바로 시력검사를 받는 것이 좋습니다.

1세 미만	1세 이상	기타
생후 2개월이 지나도 엄마와 눈을 잘 맞추지 못할 때	TV를 아주 가까이서 볼 때	부모 중 한 사람이 아주 눈이 나쁠 때 (고도근시 등)
한쪽 눈을 가리면 심하게 보채거나 짜증 낼 때	눈을 자주 찌푸린다거나 비빌 때, 깜빡일 때	다운증후군 등 염색체 이상, 신체발달 장애가 있을 경우
생후 2개월 이후에도 한 눈의 시선이나 초점이 똑바르지 못할 때	밝은 곳에서 유난히 눈을 뜨지 못할 때
걸을 때가 되었는데도 잘 걷지 못하고 자주 넘어질 때	특별한 원인 없이 집중을 하지 못하고 산만한 경우
눈동자(동공)의 색이 이상할 때
미숙아로 태어난 경우

• ARK(자동굴절력검사)
• IOP(안압검사)
• MR(정밀시력검사)
• FUNDUS(안저촬영)
• IOL-M(인공수정체도수검사)
• PRISM TEST(사시각 검사)
• A/B SCAN(안구초음파검사)
• TOPO(각막지형도검사)
• HESS-Screen(복시검사)

안경치료

내사시의 경우, 원시가 있어서 잘 보기 위해 눈을 모으는 경우가 많아서 안경으로 치료합니다. 안경만으로 치료가 어려우면 다음 단계로 수술을 합니다. 특수안경(프리즘안경)은 수술을 하기에는 양이 아주 적고 두 개가 보이는 복시가 있을 때 사용합니다.

수술

* 첫 검사 : 만 3세, 늦어도 만 5세 이전에 시력검사를 받는 것이 좋습니다. 대개 5세 전후에 시력을 담당하는 시세포가 성인의 능력을 갖게 되기 때문입니다.

* 시력검사의 간격 : 아이들이 성장하면 시력도 함께 발달합니다. 그러므로 6개월 정도의 간격을 두고 검사를 받는 것이 좋습니다.